Accès
direct
L'accès direct est une facilité
réservée aux patients qui ont
déclaré un médecin traitant à la
sécurité sociale. Elle leur
permet d'accéder directement à
certains médecins spécialistes
pour les soins d'ophtalmologie,
de gynécologie et de
psychiatrie, sans minoration de
leurs remboursements par
l'assurance maladie. Il convient
de rappeler que les chirurgiens
dentistes ne sont pas concernés
par le parcours de soins. Ils
peuvent donc être consultés
directement, que le patient ait
déclaré un médecin traitant ou
non.
Affection de longue
durée
Une affection de longue durée
exonérante dite ALD est une
maladie qui nécessite un suivi
et des soins prolongés (plus de
six mois) et des traitements
coûteux ouvrant droit à la prise
en charge à 100 % par
l'assurance maladie.
Assurance
Désigne l'opération par laquelle
une personne, l'assureur
s'engage à exécuter une
prestation au profit d'une autre
personne, l'assuré, en cas de
réalisation d'un événement
incertain, en contrepartie du
paiement d'une somme, appelé
prime ou cotisation.
Assurance maladie
L'assurance maladie fournit une
couverture pour les soins
médicaux et de santé.
L'assurance maladie garantit à
l'assuré le remboursement d'une
partie de ses frais médicaux et
de santé.
Assurance santé
Désigne le système souvent
appelé mutuelle santé qui prend
en charge les dépenses de santé
en complément de la Sécurité
Sociale. L’Assurance santé
s’utilise de manière générique
quel que soit le type
d’organisme assureur (mutuelle
santé, mutuelle d’assurance,
institut de prévoyance etc.…).
Faites un comparatif mutuelle
santé pour connaitre la mutuelle
santé qui prend en charge les
dépassements d'honoraires.
Ayants-droit
Sont ayants droit les membres de
la famille (conjoint, concubin,
enfants, ascendants à
charge,...) qui ne sont pas
assurés sociaux à titre
personnel. Ils bénéficient des
prestations en nature de
l'assurance maladie maternité,
en raison de la couverture de
l'assuré.
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